Главная » Статьи, здоровый образ жизни » Железодефицитная анемия в акушерстве.

Железодефицитная анемия в акушерстве.

Потребность в железе во время беременности:

  1. Для формирования плода 300мг.
  2. Для формирования плаценты 100мг.
  3. Для роста матки 50 мг.
  4. Для собственных нужд беременной женщины 620 мг.

Итого потребность в железе для вынашивания одной беременности 1070мг.

Группы риска по развитию железодефицитной анемии:

1.Недостаточное поступление с пищей, интенсивные физические нагрузки повышают расход железа,алкогольные интоксикации снижают всасывание.

2.Пониженное всасывание на фоне заболеваний и операций верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

3.Хронические и острые кровопотери:

  • обильные менструации,язвенная болезнь
  • маточные кровотечения на фоне миомы, эндометриоза,
  • язвенная болезнь желудка,
  • геморрой,
  • операции и травмы не позднее 6 месяцев до наступления данной беременности.

4.Интенсивный рост организма:

  • ювенильная беременность,
  • физиологические беременность,роды,лактация,
  • многоплодная беременность.

Клиника железодефицитных состояний.

  1. Предлатентный дефицит железа:гемоглобин и эритроциты приближены к нормальным значениям.
  2. Латентный дефицит железа: снижается содержание железа в сыворотке.
  3. Манифестный дефицит железа:
    • эпителиопатия (кожа белая,трещины,желтизна ладоней),
    • изменения слизистых ( ангулярный стоматит, микротрещины в углах рта, глоссит, дисфагия, извращение вкуса и обоняния),
    • гипоксическое поражение органов( страдает моторика ЖКТ:запоры, поносы, слабость сфинктеров: недержание мочи), общая слабость,
    • изменение в ЦНС: хроническая усталость, снижение концентрации внимания,
    • — со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия,нарушение проводимости, миокардиодистрофия.

Осложнения беременности и родов при анемии :

  1. Отечно- протеиновая форма гестоза 40%
  2. Преждевременные роды 40%
  3. Гипоксия,гипотрофия плода 60%
  4. Аномалии родовой деятельности 15%
  5. Кровотечения в родах, в послеродовом периоде 10%
  6. Гнойно-воспалительные заболевания 12%
  7. Гипогалактия 39%

Диагностика анемии у беременных и родильниц:

  • гемоглобин 110г/л и ниже,
  • эритроциты менее 3,5*10/12,
  • цветовой показатель менее 0,85
  • гематокрит ниже 32%
  • сывороточное железо менее 12,5 ммоль/л

Легкая степень анемии :110 — 90г/л для беременных,

родильницы 100-90 г/л

Средняя степень анемии 89-70г/л.

Тяжелая степень анемии менее 70г/л.

Лечение.

  1. Оптимизация питания.
  2. Ферротерапия +поливитамины. Терапевтическая доза не менее 100 мг /с или 110-300мг/с

Профилактика железодефицитной анемии с 1 триместра:

  1. Поливитамины с железом 20-25 мг.
  2. Наблюдение за болевшими ранее анемией во время беременности.
  3. Хронические заболевание печени и почек.
  4. Многоплодие.
  5. Гемоглобин в 1 триместре менее 120г/л.

В ГБУЗ «Пензенская РБ» ведется консультативный прием четырех акушеров-гинекологов по патологии беременных, гинекологическим заболеваниям, половым инфекциям . Прием по свободной записи в регистратуре или по интернету.