Главная » Статьи, здоровый образ жизни » 14 ноября весь мир будет отмечать «Всемирный день борьбы с сахарным диабетом»

14 ноября весь мир будет отмечать «Всемирный день борьбы с сахарным диабетом»

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

По последним данным, численность больных сахарным диабетом (СД) в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2014 года достигла 387 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2035 году СД будет страдать 592 млн человек. Столь стремительный рост заболеваемости СД послужил причиной принятия Резолюции ООН 61/225 от 20.12.2006 о сахарном диабете с рекомендацией всем государствам-членам «разработать национальные стратегии профилактики и лечения диабета».

В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2015 г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается 4.04 млн. человек: СД 1 типа — 340 тыс. и СД 2 типа — 3,7 млн. Между тем результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010 г., показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3-4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн человек, что составляет около 7 % населения.

Самыми опасными последствиями глобальной эпидемии СД являются его системные сосудистые осложнения – нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, головного мозга, периферических сосудов нижних конечностей. Именно эти осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД.

Выделяют следующие типы СД:

  1. Сахарный диабет 1-го типа – обусловлен разрушением клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина.
  2. Сахарный диабет 2-го типа – форма СД, обусловленная резистентностью (нечуствительностью) тканей-мишеней к инсулину и/или недостаточностью выработки инсулина.
  3. Гестационный диабет – повышение сахара крови во время беременности.
  4. Другие типы сахарного диабета – встречаются гораздо реже.

СД 1 типа развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами недостаточной выработки инсулина.

Проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно. Встречаются скрытые формы сахарного диабета 2 типа, которые на начальных этапах протекают бессимптомно — заболевание выявляется случайно. В общей картине заболеваемости сахарным диабетом СД 2 типа составляет 90-95%.

 

Основным проявлением сахарного диабета является увеличение глюкозы в крови. Также к основным симптомам сахарного диабета относятся:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Жажда, сухость во рту
  • Снижение веса (иногда на фоне повышенного аппетита)
  • Снижение остроты зрения
  • Восприимчивость к инфекциям, плохое заживление ран
  • Общая слабость, утомляемость

 

Цель лечения сахарного диабета — достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.

Целевые значения уровня глюкозы крови (ммоль/л):

Возраст
Молодой

(До 44 лет)

Средний

(ж 45-55, м 45-60)

Пожилой, и/или ОПЖ < 5 лет

(ж старше 55, м старше 60)

Нет тяжелых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии Натощак       <   6,5

 

Через 2 часа

после еды         < 8,0

Натощак       <   7,0

 

Через 2 часа

после еды         < 9,0

Натощак       <   7,5

 

Через 2 часа

после еды         < 10,0

Есть тяжелые осложнения и/или риск тяжелой гипогликемии Натощак       <   7,0

 

Через 2 часа

после еды         < 9,0

Натощак       <   7,5

 

Через 2 часа

после еды         < 10,0

Натощак       <   8,0

 

Через 2 часа

после еды         < 11,0

 

ОПЖ – ожидаемая продолжительность жизни

Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов,  при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов и/или инсулинотерапия.

Самоконтроль является одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений.

При сахарном диабете 1-го типа контроль производится до 7-8 раз в день – перед и через 2 часа после основных приемов пищи, перед сном и в некоторых случаях в 2 часа ночи.

При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии.

Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день — натощак и через 2 часа после еды.

Очень важной частью лечения является соблюдение правильного режима питания. Пациенты, находящиеся на инсулинотерапии должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это нужно при каждом приеме пищи. При сопутствующем избыточном весе контролируется так же и калорийность употребляемых продуктов.

Все пациенты имеющие диагноз Сахарный диабет 1,2 типов должны находится под наблюдением врачей и регулярно проходить следующий мониторинг:

  • Лабораторные анализы:
  1. Биохимический анализ крови ( холестерин, липиды, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин) — 1 раз в год.
  2. Общий анализ мочи, общий анализ крови – 1-2 раза в год.
  3. Анализ мочи на микроальбуминурию необходимо сдавать не реже 1 раза в год
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) — 1 раз в год.
  5. Гликированный гемоглобин – каждые 3 месяца.

 

  • Консультации врачей:
  1. Осмотр окулиста — включает в себя осмотр глазного дна с расширенным зрачком — не реже 1 раза в год. При  непролиферативной ретинопатии — 1 раз в 6 месяцев, при пролиферативной ретинопатии — 1 раз в 3-4 месяца.
  2. Кардиолог — 1 раз в год.
  3. Сосудистый хирург, невролог, др. специалисты – по показаниям.